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正確選用清洗劑是保證清洗質(zhì)量的前提條件之一，清洗劑選擇不當(dāng)，將影響器械清洗處理效率和器械的性能，目前清洗劑種類(lèi)繁多，基本可分為酶類(lèi)清洗劑、堿類(lèi)清洗劑和酸類(lèi)清洗劑。

1、酶類(lèi)清洗劑：酶類(lèi)清洗劑按化學(xué)結(jié)構(gòu)分單酶和多酶，單酶清洗劑只含有一種酶，一般為蛋白酶，只能分解蛋白污物，多酶清洗劑至少有 4 種酶，包括糖酶、蛋白酶、淀粉酶和脂肪酶等， 能快速清除醫(yī)療器械上的污染物，多酶清洗劑對(duì)器械有清洗和酶解雙重作用，能抗物理、化學(xué)吸附、抗靜電抗沉淀，不影響化學(xué)分辨率，易過(guò)水清洗，對(duì)器械無(wú)損害。于鳳菊等報(bào)道，多酶清洗醫(yī)療器械后，目測(cè)潔凈度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于單酶清洗目測(cè)的潔凈度，且對(duì)手術(shù)器械無(wú)腐蝕性。

多酶浸泡后消毒清洗的器械潔凈率為98％，隱血檢測(cè)陽(yáng)性率為1.5％，而運(yùn)用傳統(tǒng)清洗方法清洗器械的潔凈率為65.3％，隱血檢測(cè)陽(yáng)性率為39.0％，2 組器械清潔效果和隱血檢測(cè)結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。使用多酶清洗液器械生銹率僅為2％，而使用普通清洗劑的器械生銹率為 22％。然而酶的作用效果受其品牌、種類(lèi)、水溫、濃度和更換時(shí)間的影響。水溫在 30℃至40℃酶的活性最強(qiáng)，水溫超過(guò) 45℃酶的活性下降。濃度和浸泡時(shí)間隨器械污染程度而定。酶稀釋 2h 至3h 后酶活性會(huì)逐漸下降，因此應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，稀釋后即使不用時(shí)間長(zhǎng)了也要更換。

2、堿性清洗劑：堿性清洗劑 pH ≥ 7.5，對(duì)油脂類(lèi)污染有較強(qiáng)的去除能力，對(duì)金屬腐蝕性小， 尤其適用于骨科、腹腔手術(shù)和產(chǎn)科手術(shù)等含有大量脂肪污染的器械，但堿性清洗劑不適用于塑膠制品、橡膠、軟式內(nèi)鏡和含軟金屬的高精微手術(shù)器械。污染器械在全自動(dòng)清洗消毒機(jī)的清洗過(guò)程中，加入堿性清潔劑清洗效果明顯優(yōu)于中性多酶清洗劑。

3、酸性清洗劑：就是我們通常說(shuō)的除銹劑和除垢劑，pH 值≤ 6.5，對(duì)無(wú)機(jī)固體粒子有較好的溶解去除作用。用傳統(tǒng)方法( 砂紙、鋼絲球和去污粉之類(lèi)的物品借助摩擦的物理方法也能去除無(wú)機(jī)固體粒子，但這種方法嚴(yán)重破壞器械的金屬表面涂層，造成不可逆的永久性損害，并且會(huì)加快返銹的速度，而酸性清洗劑通過(guò)氧化還原原理，與銹漬和水垢產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)，使銹漬和水垢變成溶入水的物質(zhì)，不會(huì)對(duì)器械本身產(chǎn)生損傷和腐蝕。有研究顯示：金屬銹垢使用磷酸類(lèi)清洗劑去除合格率達(dá)到 91％，硅酸鹽垢采用氟化氫鹽類(lèi)清洗劑去除合格率達(dá)到 96％， 效果均最佳。鼻腔內(nèi)鏡器械和不同吸引器用酶洗劑和除銹劑聯(lián)合清洗合格率達(dá)到 98％以上。