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傳統(tǒng)的心臟監(jiān)護儀是在病床上實施臥床監(jiān)護，而遙測心臟監(jiān)護系統(tǒng)允許病人在活動中進行監(jiān)護，在這種監(jiān)護方式下，故障率較傳統(tǒng)心臟監(jiān)護儀高。重慶醫(yī)療器械維修就該型設備常見故障及排除措施作以下歸納：

故障1“信號丟失”顯示

該故障常由以下原因引起：

①發(fā)射盒電池極性不正確；

②發(fā)射盒電池容量不足；

③發(fā)射盒與接收天線距離超過1000米或中間有障礙物；

④發(fā)射盒頻道與接收機內設定頻道不符。

①②③經操作人員檢查可排除故障，而④引起的故障對臨床操作人員難度較大，現(xiàn)介紹接收機內頻道設置方法：引進設備時發(fā)射盒頻道已設定，將接收機內頻道與發(fā)射盒頻道設定一致。首先，在自檢程序系統(tǒng)設置屏幕的頻道菜單選擇所需頻道，然后在“全床位接受頻道”菜單上指定該頻道所需的床位。

故障2 “導聯(lián)脫落”故障信息顯示

該故障常由以下原因引起：

①病人出汗使電極脫落；

②導聯(lián)線與電極斷開；

③發(fā)射盒內部故障；

④接收機內部故障

①②兩種原因引起遙測監(jiān)護儀故障最多，約占該設備總故障的70%以上，而③④兩種故障率極低，該設備使用六年來僅發(fā)現(xiàn)接收主機故障一例。筆者通過多年的維修總結出要減少該故障的發(fā)生必須注意以下幾點：

① 導聯(lián)線與發(fā)射盒連接或斷開時，應用手握取導聯(lián)線的根部進行拔插，不應拽拉導聯(lián)線；

② 電極與電極片連接或斷開，應用手握取電極使之與電極片連接或斷開，不應拽拉導聯(lián)線；

③導聯(lián)線存放時應盤好，不應彎折。

故障3“噪聲”故障信息顯示

引起該故障有以下幾種原因：

①肌電的影響；

②衣物磨擦造成的靜電電場產生的影響；

③人體運動時肌肉的震顫造成的影響。

以下分析故障產生的原因及解決方法：

①肌電對生理信息的影響

肌肉在運動中將產生肌電，肌電信號反映在圖像上通常為頻率在10~1000Hz幅度高低不等的尖波疊加的心電波形上，故對心電波形的觀察產生了一定影響。

肌電噪聲的解決方法

肌電是肌肉的運動產生的，主要靠電極的貼放位置來解決，電極的貼放應盡量避開肌肉群。以下是正確的電極安放位置：

1(+)左腋各線末肋之上，1(-)右鎖骨下窩；2(+)接近右胸骨第四肋中間，2(-)左鎖骨下窩；N—ANT右腋各線末肋之上。按上述位置安放電極可減少肌電產生的機會。

②肌肉震顫對生理信息的影響

肌肉震顫會帶動電極運動，從而引起電極極化電壓的變化，以及電極與人體之間分布電容的變化。這些變化是隨著接觸電阻的變化而變化的，即接觸電阻越大，干擾越明顯，反映在屏幕上表現(xiàn)為基線漂移或波動。通過大量的實驗測試證明：接觸電阻越小，干擾也越小，當接觸電阻低于六千歐姆時，能觀察到正常的心電波形。

③衣物磨擦造成靜電電場對生理信息的影響

靜電電場的電壓比心電信號的電壓高，這種信號通過電極疊加在心電信號上，勢必會對心電波形產生影響，嚴重時可淹沒正常的心電波形。通過實驗測試證明：這種電場的影響大小與接觸電阻的大小有密切的關系，即接觸電阻越小干擾越小。

以上兩種情況造成的噪聲都與接觸電阻有關，為了得到足夠小的接觸電阻必須對病人皮膚作細致的處理：

①按上述選擇好電極貼放位置；

②用酒精棉清潔安裝電極部位的皮膚；

③使用電極上的小砂片對皮膚進行打磨以去除角質層；

④必要時用皮膚前處理膏再次處理皮膚，以增強導電性能；

⑤將電極片貼放在處理過的皮膚上注意貼放時不可來回移動。最好建議病人穿著棉質衣服以減小靜電干擾。