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重慶醫(yī)療器械維修關(guān)于監(jiān)護(hù)儀臨床應(yīng)用中的常見(jiàn)問(wèn)題及原因。

  1.1　報(bào)警顯示導(dǎo)聯(lián)脫落的原因

    (1)電極脫落。

    (2)導(dǎo)聯(lián)線與電極連接脫離。

    (3)干線與導(dǎo)聯(lián)線脫落，干線與主機(jī)端口脫落。

    (4)導(dǎo)聯(lián)線內(nèi)導(dǎo)絲斷裂。

  1.2　誤報(bào)警的原因

    (1)由于各參數(shù)上、下界限調(diào)整不合適。上限設(shè)置過(guò)低，下限設(shè)置過(guò)高均可出現(xiàn)頻繁報(bào)警。

    (2)心肌梗死急性期及高血鉀患者，由于感知線同時(shí)感知R波及T波而誤報(bào)心率高一倍。

    (3)由于外界干擾或肌肉震顫誤報(bào)不規(guī)則心律。

    (4)安置起搏器者，由于感知線同時(shí)感知起搏信號(hào)及R波而誤報(bào)起搏心率高一倍。

  1.3　心率監(jiān)測(cè)中的常見(jiàn)問(wèn)題

    心率是指心臟每分鐘搏動(dòng)的次數(shù)，在監(jiān)護(hù)儀上可有ECG （心電波）或PLETH（血氧容積描記波）來(lái)獲取。

    (1)有心電圖未顯示心率。選擇心率來(lái)源是PLETH而無(wú)心率，可能為血氧探頭未接或損壞，應(yīng)檢查血氧探頭。選擇心率來(lái)源是ECG而無(wú)心率，則可能是心電信號(hào)過(guò)高或過(guò)低，觀察困難，無(wú)法顯示正確心率等原因引起，以前者居多。

    (2)臨床常見(jiàn)心率在心電監(jiān)護(hù)的心率報(bào)警范圍內(nèi)而報(bào)警不止，此時(shí)應(yīng)注意心率來(lái)源是ECG還是PLETH，有針對(duì)性調(diào)節(jié)心率報(bào)警界限。

  1.4　呼吸監(jiān)護(hù)中的常見(jiàn)問(wèn)題

    監(jiān)護(hù)儀常用阻抗式測(cè)量法測(cè)量呼吸，即根據(jù)2個(gè)電極的胸廓阻抗變化測(cè)定呼吸，在屏幕上產(chǎn)生呼吸波。

    (1)呼吸參數(shù)異?；颉??  ——”顯示?？赡苁请姌O放置欠妥當(dāng)，電極脫落等。

    (2)誤報(bào)警的原因：高、低限報(bào)警值設(shè)置不當(dāng)。

  1.5　血氧飽和度監(jiān)測(cè)中的常見(jiàn)問(wèn)題

    血氧飽和度即SpO2被定義為氧合血紅蛋白占血紅蛋白的百分比值。常用動(dòng)脈血氧定量技術(shù)，它測(cè)定的是從傳感器光源一方發(fā)射的光線有多少穿過(guò)患者組織到達(dá)另一方接收器，這是一種無(wú)創(chuàng)傷測(cè)定血氧飽和度的方法。血氧飽和度讀數(shù)變化是報(bào)告患者缺氧最及時(shí)、最迅速的警告。

  1.6　無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)中的常見(jiàn)問(wèn)題

    血壓常指血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁的壓力，監(jiān)護(hù)儀常用振蕩法測(cè)量。先給袖帶充氣阻斷動(dòng)脈血流，然后袖帶從高于收縮壓處放氣，在放氣過(guò)程中動(dòng)脈血流產(chǎn)生振蕩，并疊加在氣袋的壓力上，而袖帶中的壓力變化則由儀器測(cè)量出來(lái)，因此，要保持血壓測(cè)量正常運(yùn)行須保證整個(gè)管路無(wú)漏氣。

  1.7　影響無(wú)創(chuàng)血壓測(cè)量的因素

    (1)患者身體位置，應(yīng)使被測(cè)肢體與患者心臟在同一水平線上，側(cè)睡時(shí)尤應(yīng)注意，被測(cè)肢體在身體上方、下方均對(duì)血壓測(cè)量結(jié)果有影響。

    (2)心電監(jiān)護(hù)儀使用不同的袖帶使血壓測(cè)量值產(chǎn)生偏差。

    (3)肢體活動(dòng)大，頻率高，應(yīng)使患者保持安靜。

    (4)袖帶漏氣，與袖帶連接的管道接頭漏氣；袖帶過(guò)松，管道打結(jié)、卡死。

    (5)患者病情變化大，如休克血壓急劇下降等。

    (6)使用呼吸機(jī)，應(yīng)適當(dāng)調(diào)節(jié)呼吸機(jī)使用參數(shù)。

    (7)所選用的袖帶過(guò)大或過(guò)小，袖帶捆的位置不正確都是導(dǎo)致測(cè)量不準(zhǔn)確的主要原因。