盡管高頻電刀使用手冊(cè)中都載有簡(jiǎn)明的使用注意事項(xiàng),但為以便更好地理解和更自覺地運(yùn)用,在使用時(shí)也要注意這些要點(diǎn)才行。
(1)高頻電刀應(yīng)當(dāng)由經(jīng)過培訓(xùn)和認(rèn)可的醫(yī)護(hù)人員操作。即使這樣的人員在使用新的高頻電刀前也應(yīng)仔細(xì)閱讀使用說明書,以防誤操作引起安全問題,因?yàn)槿魏涡聶C(jī)器都有個(gè)被認(rèn)識(shí)和熟悉的過程。
(2)高頻電刀的供電的醫(yī)用電源應(yīng)經(jīng)過帶有可靠接地線的三眼插座提供給機(jī)器,它可保證電刀的金屬外殼、保護(hù)或功能的接地端點(diǎn)可靠接地。這是防止電擊所必需的基本條件。
(3)手術(shù)室中不得有易燃易爆的氣體,液體或其它物質(zhì)。對(duì)手術(shù)病員一般不應(yīng)使用易燃易爆麻醉劑和消毒劑;手術(shù)前應(yīng)排除病員肌體上的孔洞(如直腸、膀胱、陰道等)中可能存在的可燃性氣體或液體,尤其是酒清。這是因?yàn)楦哳l電刀手術(shù)中會(huì)產(chǎn)生火花、弧光,易燃易爆物遇火花,弧光會(huì)發(fā)生燃燒或爆炸。酒精燃燒后的火苗看不見,危害性更大,
(4)帶有心臟起博器的病人一般不能使用高頻電刀,因高頻會(huì)干擾心臟起博器,使之工作不正常甚至停博。如一定要使用高頻電刀,則必須按起博器的使用說明書規(guī)定,采取必要而有效的預(yù)防措施。
(5)極板必須正確連接和安放,與病員皮膚接觸面要盡可能大。
(6)輸出功率以剛好保證手術(shù)效果為限,切勿盲目增大電刀的輸出功率。因?yàn)楦哳l電刀手術(shù)中的各種危險(xiǎn)性均會(huì)隨功率的增大而增加。當(dāng)手術(shù)要求的功率明顯大于正常值時(shí)(一般單極電刀手術(shù)使用功率在20~80W左右,特殊手術(shù)如截肢要求功率大一些,但極少超過200W),應(yīng)檢查極板的安放情況、極板及刀頭電纜的完好程度、機(jī)器狀態(tài)及病員懸浮程度等。千萬別隨意增大輸出功率設(shè)定值。在不能預(yù)知正常功率時(shí),應(yīng)從小到大逐步試驗(yàn)到剛好夠用為止。機(jī)器使用結(jié)束和開機(jī)之前,均應(yīng)保證各輸出功率設(shè)定在較低值。防止過大功率突然加到病員身上。
(7)極板、刀頭,連接電纜和病員構(gòu)成的電刀外系統(tǒng),不得與接地金屬或?qū)Φ赜休^大電容的金屬接觸,否則,電刀從懸浮狀態(tài)變成了接地狀態(tài)。手術(shù)時(shí),病員身上也不得攜帶或接觸未接地的導(dǎo)體(金屬),這些導(dǎo)體雖未接地,但會(huì)集中高頻電磁場(chǎng),發(fā)生嚴(yán)重高頻輻射。手術(shù)中,醫(yī)護(hù)人員必須配戴絕緣良好的橡膠手套。防止通過醫(yī)護(hù)人員接觸病員形成接地點(diǎn),而使病員和醫(yī)護(hù)人員同時(shí)灼傷(因醫(yī)護(hù)人員很難對(duì)地高頻隔離)。
(8)監(jiān)護(hù)儀電極或測(cè)量探頭應(yīng)遠(yuǎn)離手術(shù)區(qū)域,特別要避開手術(shù)電流通道(從刀頭到極板),以防干擾。監(jiān)護(hù)儀盡量不要使用金屬電極,特別不要使用針狀的或面積過小的電極,避免多點(diǎn)接地危險(xiǎn)。
(9)不用的刀頭一般不要接入機(jī)器。不是正在使用的刀頭應(yīng)置于絕緣容器中。切忌隨手亂放。絕對(duì)禁止將刀頭放在病員身體上,防止電刀被誤啟動(dòng)時(shí)灼傷病員或醫(yī)護(hù)人員。
(10)不要使用過長(zhǎng)的電極電纜。這不僅會(huì)增大高頻漏電流,還可能使電纜拖到地上或金屬體上增大漏電流而引起灼傷,或者使高頻電刀與手術(shù)臺(tái)間距過大,誤入該間距的人員可能觸碰、踢扯高頻電纜,以致電纜損壞、極板錯(cuò)動(dòng),脫落甚至撕裂(特別是軟極板)!
(11)指狀或蒂狀組織如小兒陰莖不得使用單極高頻電刀。因其細(xì)小的根部可能因通過較大電流而損傷組織。
(12)內(nèi)窺鏡電刀手術(shù)時(shí),操作醫(yī)生應(yīng)使用非金屬框架眼鏡,防止高頻輻射在眼鏡的金屬框架上產(chǎn)生渦流加熱而燙傷醫(yī)生臉部。
(13)病員體內(nèi)植有金屬物體(鋼環(huán)、鋼釘?shù)龋r(shí),要使高頻電流通道避開金屬植入物。這也是為了防止高頻渦流加熱而燙傷病員組織(內(nèi)部)。
(14)電刀試驗(yàn)手術(shù)中,不要用裸露指頭指點(diǎn)、尤其是接觸處于啟動(dòng)狀態(tài)的電刀極板或刀頭。因?yàn)榈额^和極板上存在高頻輻射,即使高頻漏電流低于安全標(biāo)準(zhǔn)(150mA),沒有大的危險(xiǎn),但仍可能產(chǎn)生刺激或灼痛。
(15)電刀的附件(手控刀、腳控刀、極板等)是易損品,使用前和使用中應(yīng)仔細(xì)檢查和隨時(shí)注意其工作性能,防止其誤操作或不動(dòng)作造成灼傷和妨礙手術(shù)。
(16)高頻電刀應(yīng)由專業(yè)人員定期檢查和維護(hù)(至少每年兩次),以保證電刀的性能參數(shù)特別是安全指標(biāo)始終符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。