一般來說監(jiān)護(hù)儀有以下六種參數(shù):
(1)ECG顯示心臟電活動(dòng),心率及心律失常的重要變化,它能顯示出血量的變化,心臟的泵送功能,以及末梢脈管系統(tǒng)的阻力。舊的監(jiān)護(hù)系統(tǒng)采用單導(dǎo)或二導(dǎo)聯(lián)模擬導(dǎo)聯(lián)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。由于系統(tǒng)的先天不足造成各種心律失常的誤識(shí)別而產(chǎn)生各種誤報(bào)警。尤其發(fā)生導(dǎo)聯(lián)脫落會(huì)發(fā)生竇性靜止或干擾產(chǎn)生的室速、室顫等嚴(yán)重的誤報(bào)警,如Marquette監(jiān)護(hù)系統(tǒng)采用了標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)同步分析監(jiān)護(hù),多導(dǎo)聯(lián)顯示監(jiān)護(hù),并充分利用在心電自動(dòng)分析方面的優(yōu)勢(shì),克服了單導(dǎo)的不足,大大提高了心律失常識(shí)別和報(bào)警的準(zhǔn)確率。即使出現(xiàn)個(gè)別監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)的脫落,系統(tǒng)也不會(huì)產(chǎn)生類似單導(dǎo)監(jiān)護(hù)所產(chǎn)生的誤報(bào)警,而會(huì)自動(dòng)選擇另一導(dǎo)聯(lián),無需重新學(xué)習(xí)QRS形態(tài),保持監(jiān)護(hù)狀態(tài),特別適用于急性心肌梗死患者的溶栓治療,再灌注引起的心律失常變化起到更大的作用。12導(dǎo)聯(lián)ST段連續(xù)監(jiān)護(hù),解決了單導(dǎo)聯(lián)監(jiān)護(hù)對(duì)心肌缺血監(jiān)護(hù)的不敏感和缺血定位的不準(zhǔn)確性,能及時(shí)發(fā)現(xiàn)無癥狀性心肌缺血及有癥狀心肌缺血的發(fā)作,尤其對(duì)急診疑是心絞痛急性心肌梗死的監(jiān)護(hù)更為有效。連續(xù)檢測(cè)心肌缺血狀態(tài)的發(fā)展方向,對(duì)急性心肌梗死溶栓治療評(píng)價(jià)和各種冠狀動(dòng)脈成形術(shù)后在狹窄的觀察,及時(shí)發(fā)現(xiàn)心肌梗死,為治療贏得了寶貴的時(shí)間。
(2)血壓檢測(cè),無論有創(chuàng)血壓(IBP)還是無創(chuàng)血壓(NIBP)都是生理狀態(tài)及病理狀態(tài)的重要指標(biāo),顯示出血量的變化,心臟泵送效能以及末梢脈管系統(tǒng)的阻力。有創(chuàng)血壓測(cè)量,是將血管直接插入循環(huán)系統(tǒng)中進(jìn)行的,對(duì)新生兒一般是將導(dǎo)管直接插入臍靜脈內(nèi),與導(dǎo)管相連的一個(gè)壓力換能器將血液所施行機(jī)械力轉(zhuǎn)化成電信號(hào),電信號(hào)以圖形或數(shù)字形式在監(jiān)護(hù)儀的屏幕上顯示壓力與時(shí)間的對(duì)應(yīng),測(cè)量無創(chuàng)血壓常用震蕩測(cè)量法,這種方法將充氣帶綁在病人肢體上,動(dòng)脈的脈動(dòng)在氣帶的氣囊中,產(chǎn)生壓力波動(dòng),通過與氣帶軟管相連的換能器測(cè)量出這些波動(dòng),另一種方法是采用氣帶中的傳感壓力和傳聲器來檢測(cè)柯氏音。
(3)體溫監(jiān)護(hù),常采用熱敏電阻探頭(一種半導(dǎo)體,其阻抗隨體溫的變化而變化),其方法是將它插入直腸或食管中,在一般麻醉的低溫或高溫情況下,特別是外科手術(shù)要求的低溫期,監(jiān)護(hù)體溫是特別重要的,因新生兒的體溫可以反映總體代謝和感染的情況,特別是置于培養(yǎng)箱或輻射溫箱中護(hù)理的新生兒,監(jiān)護(hù)體溫是異常重要的。
(4)監(jiān)護(hù)呼吸率,測(cè)量呼吸的方法多種多樣,一種是阻抗呼吸描記法,另一種方法包括將壓力敏感膠囊放在腹部以檢測(cè)由呼吸引起的體表活動(dòng),將熱敏電阻放在嘴或鼻的附近,檢測(cè)吸氣和呼氣之間的溫度變化。采用連接在腸壁上的脈沖轉(zhuǎn)發(fā)器,產(chǎn)生和檢測(cè)電磁場(chǎng)中的變化,及感應(yīng)體積描記術(shù),新生兒呼吸率檢測(cè),主要用于檢測(cè)窒息,因早產(chǎn)兒和出生體重較輕的新生兒特別容易窒息,監(jiān)護(hù)以上都配有窒息報(bào)警器,如果使用者預(yù)期的時(shí)期內(nèi)檢測(cè)不到呼吸,報(bào)警器便觸發(fā),如果呼吸自主恢復(fù),監(jiān)護(hù)儀將自選復(fù)位。
(5)血?dú)鈾z測(cè),二氧化碳監(jiān)護(hù)儀還可檢測(cè)潮氣末端二氧化碳(ETCO2),因二氧化碳檢測(cè)也是確定呼吸率的方法,二氧化碳檢測(cè)儀有兩種類型,一種是二氧化碳測(cè)量計(jì),連續(xù)測(cè)量二氧化碳并以數(shù)字形式顯示數(shù)據(jù),另一種是二氧化碳分析器,二氧化碳分析器每一次吸氣/呼氣周期中,二氧化碳的增量和減量,并顯示二氧化碳波形和數(shù)字?jǐn)?shù)據(jù),將二氧化碳測(cè)量計(jì)連續(xù)在監(jiān)護(hù)儀上,便成了二氧化碳分析器。
(6)脈搏血氧測(cè)量,對(duì)病人氧合變化級(jí)提供快速指示,是有效通氣的指示器,能連續(xù)和瞬時(shí)監(jiān)護(hù)血紅蛋白氧飽和度(SPO2),可滿足動(dòng)脈穿刺和血?dú)夥治龅男枰瑢?duì)新生兒的通氣狀況作出快速檢查,對(duì)于正作氧療的新生兒特別有幫助,也是對(duì)依靠呼吸器的病人所采用的主要的護(hù)理方法,脈搏血氧計(jì)采用兩只LEDS(發(fā)光二極管)通過探頭(通常置于成人病人的指端、耳垂上或足趾,新生兒置于足上)向毛細(xì)血管床發(fā)射不同波長(zhǎng)的光,再由檢測(cè)器測(cè)量被轉(zhuǎn)化成與吸收值成比例的電子信號(hào),由此計(jì)算出SPO2的值,并將其顯示出來,少量的新生兒監(jiān)護(hù)儀也可以檢測(cè)血中氧和二氧化碳的經(jīng)皮分壓,氧氣和二氧化碳都是通過皮膚散發(fā)的,通過加熱傳感器的半透膜進(jìn)入盒內(nèi),可由化學(xué)或光學(xué)方法檢測(cè)出來?;旌响o脈氧合(SVO2)通過用于危重病人和損傷病人,或由冠狀動(dòng)脈旁路移植(VABG)手術(shù)期間或手術(shù)后,SVO2測(cè)量氧氣釋放和消耗的最終的結(jié)果,標(biāo)準(zhǔn)的SVO2值表示生理需要增加或供氧不足,有的監(jiān)護(hù)儀用于新生兒經(jīng)皮氧(TCPO2)和經(jīng)皮二氧化碳(TCPCO2)的監(jiān)測(cè),也提供一種相對(duì)無損傷性的方法,以評(píng)估體內(nèi)氧氣和二氧化碳分壓在某種情況下能補(bǔ)充或取代周期動(dòng)脈穿刺和血?dú)夥治?。SPO2值在新生兒監(jiān)護(hù)中至關(guān)重要,可避免血氧過多或過少,血液二氧化碳值用于評(píng)估體內(nèi)消除二氧化碳的能力,以避免血中碳酸過少或過多。個(gè)別監(jiān)護(hù)儀還可以檢測(cè)腦電,肌電等生命體征,得益于體內(nèi)信息的植入或遙感技術(shù)的發(fā)展。