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使用呼吸機(jī)的目的就是為機(jī)體提供并維持足夠的氧合和肺泡通氣。

一、適應(yīng)證

（一）低氧血癥

1、所有低氧血癥病人均需進(jìn)行氧氣治療，但并不一定需要呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣。

2、肺水腫、肺不張導(dǎo)致的低氧型呼吸衰竭患者，可以先進(jìn)行面罩無(wú)創(chuàng)正壓通氣，如癥狀緩解可不行氣管插管，如癥狀加重，應(yīng)立即行氣管插管。

3、經(jīng)解痙、平喘及持續(xù)吸氧，氧分壓仍低于60MMHG的患者。

（二）肺泡通氣量不足

1、由于肺泡通氣量不足，導(dǎo)致動(dòng)脈血PH值小于7.20時(shí)，即出現(xiàn)呼吸性酸中毒時(shí)，應(yīng)立即機(jī)械通氣。

2、由于肺泡通氣量不足，患者出現(xiàn)呼吸做功明顯增加，呼吸表淺、呼吸頻數(shù)，即將出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行機(jī)械通氣。

3、ARDS及嚴(yán)重的肺部感染。

（三）呼吸肌疲勞

各種原因?qū)е碌暮粑龉υ黾?，?yīng)在出現(xiàn)氧合障礙前進(jìn)行機(jī)械通氣。

（四）嚴(yán)重胸部創(chuàng)傷、胸部或心外、顱腦外手術(shù)后，必須常規(guī)使用呼吸機(jī)輔助呼吸，直至病人清醒，自主呼吸恢復(fù)。

二、禁忌癥

呼吸機(jī)的使用無(wú)絕對(duì)禁忌癥，但在某些情況下需先行必要處理后再進(jìn)行機(jī)械通氣。

（一）張力性氣胸患者一旦診斷為張力性氣胸，應(yīng)先行胸腔閉式引流，在行機(jī)械通氣，也可同時(shí)進(jìn)行，防止缺氧導(dǎo)致心跳驟停。

（二）肺大泡、重度肺囊腫伴有肺大泡及重度肺囊腫的患者，在使用呼吸機(jī)時(shí)，應(yīng)調(diào)低氣道峰壓及限壓水平，禁止使用PEEP通氣模式，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血氧飽和度，經(jīng)常進(jìn)行肺部聽(tīng)診，發(fā)現(xiàn)氣胸及時(shí)處理。

（三）大量胸腔積液必須在引流或穿刺放液后使用，防止使用呼吸機(jī)造成肺臟局部壓力過(guò)高，形成氣胸。

（四）誤吸導(dǎo)致的呼吸衰竭由大咯血或嚴(yán)重誤吸導(dǎo)致的呼衰，應(yīng)在清除氣道內(nèi)異物后，再行機(jī)械通氣。