所有堵孔的發(fā)生都跟采血的手法是否正確操作有關(guān),攜帶大量的上皮細(xì)胞組織或者棉絮纖維都很容易堵孔,也很難排除,在大直徑的孔有時(shí)候會(huì)看到棉絮等物質(zhì),很多醫(yī)院都在反沖的時(shí)候見到大團(tuán)的棉絮從孔中沖出,這就是很好的例證,無(wú)論全自動(dòng)還是半自動(dòng)這樣的問(wèn)題大多出現(xiàn)在預(yù)稀釋標(biāo)本中,全血標(biāo)本幾乎沒(méi)有。
(1)所有堵孔的發(fā)生都跟采血的手法是否正確操作有關(guān),攜帶大量的上皮細(xì)胞組織或者棉絮纖維都很容易堵孔,也很難排除,在大直徑的孔有時(shí)候會(huì)看到棉絮等物質(zhì),很多醫(yī)院都在反沖的時(shí)候見到大團(tuán)的棉絮從孔中沖出,這就是很好的例證,無(wú)論全自動(dòng)還是半自動(dòng)這樣的問(wèn)題大多出現(xiàn)在預(yù)稀釋標(biāo)本中,全血標(biāo)本幾乎沒(méi)有。
(2)抗凝出現(xiàn)問(wèn)題,要么是抗凝比例不對(duì)(過(guò)高會(huì)導(dǎo)致衛(wèi)星現(xiàn)象,顯微鏡下能看到大細(xì)胞的周圍衛(wèi)星很多小細(xì)胞,造成細(xì)胞體積巨大而且還很難溶解),放置時(shí)間過(guò)短也是原因之一,這也是在25分鐘之內(nèi)測(cè)試分類不好血小板不穩(wěn)的重要原因,EDTA抗凝劑與血小板凝血因子反應(yīng)結(jié)合需要時(shí)間,這個(gè)時(shí)間隨著溫度的升高而縮短,這也就是天氣變冷的時(shí)候容易出現(xiàn)問(wèn)題的原因。
(3)凝血和混勻,血液凝固,混勻不好,抗凝劑使用不正確(枸櫞酸鈉、草酸等非血常規(guī)抗凝劑長(zhǎng)時(shí)間使用會(huì)導(dǎo)致堵孔)。
(4)RBC通道的堵孔機(jī)理:血液標(biāo)本經(jīng)過(guò)成千上萬(wàn)倍的稀釋后在紅細(xì)胞計(jì)數(shù)池進(jìn)行電阻法計(jì)數(shù),在稀釋過(guò)程中除了稀釋液沒(méi)有其他的試劑干預(yù)。大家知道白細(xì)胞池經(jīng)過(guò)溶血?jiǎng)┑淖饔媚芏嗌傧恍┑鞍缀退槠母蓴_,而且往往是分配了白細(xì)胞的標(biāo)本且加入溶血?jiǎng)┖蜌馀葜惢旌虾蟛砰_始在紅細(xì)胞池進(jìn)行分配和稀釋的,而白細(xì)胞和紅細(xì)胞池是同時(shí)計(jì)數(shù)的,這樣紅細(xì)胞池的蛋白碎片懸浮活動(dòng)力就要高于白細(xì)胞池,而且從比例上講這些蛋白和碎片的比例也要高于白細(xì)胞池,這就是紅細(xì)胞堵孔的一個(gè)主要原因。
(5)出現(xiàn)輕微堵孔,除了濃縮浸泡池子小孔外,就是要檢查負(fù)壓和閥,注意,HGB和WBC公用一個(gè)池子的結(jié)構(gòu)盡可能的不要全池用濃縮液或者次氯酸鈉浸泡,以免長(zhǎng)時(shí)間這樣做損傷池子從而影響HGB,可以用注射器吸取次氯酸鈉溶液換上吸樣頭通過(guò)后池的管道正反沖小孔然后盡快的排空池子,這樣對(duì)池子的損傷就很小了。嚴(yán)重的堵孔可以先用注射器從后池用空氣正反沖,完全打通小孔通路,再用次氯酸鈉或者濃縮液正反沖,實(shí)在是很嚴(yán)重的就要拆卸下來(lái)用超聲波振蕩器處理了。